10年追踪57691人，哈佛最新研究：适量喝酒能改善血脂水平

饮酒行为的开始与坏胆固醇LDL-C水平降低和好胆固醇HDL-C水平升高相关，且这种关联呈现出饮酒量依赖性。

相反，戒酒则与LDL-C水平升高和HDL-C水平降低相关，同样存在饮酒量依赖性，即饮酒量越高，这种脂质水平的不利变化越显著。

简而言之，就是：适量喝酒，坏胆固醇（LDL-C）水平更低、好胆固醇（HDL-C）水平更高；而戒了酒的人，胆固醇情况反而恶化。

酒精与血脂运作的相关性

血脂是心血管疾病（CVD）的风险因素和管理目标。LDL-C和HDL-C作为血脂的两种主要成分，分别扮演着两种不同功能的角色。

LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇，通常被称为“坏胆固醇”，在血液中会携带胆固醇进入外周组织和动脉壁，容易导致胆固醇在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，增加心血管疾病如冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等的发生风险。

当体内LDL-C水平过高时，斑块会逐渐增大，血管狭窄加重，可能破裂引发血栓，堵塞血管，危及生命。

制图@好酒地理局

HDL-C，高密度脂蛋白胆固醇，则被称为“好胆固醇”，主要起到逆转胆固醇转运的作用，把外周组织（包括动脉壁）中多余的胆固醇收集起来，运回肝脏进行加工处理并排出体外，减少胆固醇在血管壁的沉积，能够对动脉粥样硬化起到一定的防治作用，降低心血管疾病的风险。

血脂管理中，较高的HDL-C水平往往与较好的心血管健康状况相关，一般会建议降低LDL-C水平，升高HDL-C水平，以预防和控制心血管疾病。

哈佛大学的这项饮酒研究旨在阐明饮酒行为改变（如开始饮酒和戒酒）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）变化之间的关联。

团队选取了从2012年10月到2022年10月，整整十年间，在日本东京St. Luke’s国际医院体检中心接受过至少两次健康体检的居民数据，共有57691名符合条件的参与者（女性占比达到53%）被纳入研究，累计体检记录多达328676次。

图源@AI生成

团队采用纵向队列研究设计，分为两个队列，队列1评估开始饮酒与胆固醇水平变化的关联，队列2评估戒酒与胆固醇水平变化的关联，通过标准化问卷收集饮酒频率和平均每日饮酒量等信息，定义1标准杯酒精为10g纯乙醇，并将饮酒量按少于1.5杯/天、1.5至3.0杯/天、3.0杯或更多天进行分类。

研究结果显示，开始饮酒与LDL-C水平降低和HDL-C水平升高相关，且随饮酒量增加，这种关联更显著。

例如，饮酒量少于1.5杯/天时，LDL-C下降0.85mg/dL，HDL-C提升0.58mg/dL；饮酒量3.0杯或更多天时，LDL-C下降7.44mg/dL，HDL-C提升6.12mg/dL。

戒酒则与LDL-C水平升高和HDL-C水平降低相关，同样呈现出饮酒量依赖性。

例如，原本每天1杯酒的人戒酒后，LDL-C提升了1.10mg/dL，HDL-C降低了1.25mg/dL；原本每天饮3杯酒甚至更多杯酒的人戒酒后，LDL-C提升了6.53mg/dL，HDL-C下降至5.65mg/dL，戒酒的幅度越大，血脂波动也越大。

▎图为开始和停止饮酒（分类）与血脂浓度变化之间的调整关联，A、B分别为开始、停止饮酒后LDL胆固醇的变化，C、D分别为开始、停止饮酒后HDL胆固醇的变化。图源@参考文献1

对于这样的结果，团队给出了可能机制：在酒精依赖人群中，戒酒会降低IGFBP-1（胰岛素样生长因子结合蛋白1）的水平，这是一种与脂代谢相关的蛋白，因此会对血脂水平产生不利影响。

此外，团队还给出了饮用不同酒种的血脂水平变化，结果显示，不同类型酒的饮酒行为开始或戒酒与血脂变化的关联方向一致，表示酒精本身可能是影响血脂的主要因素。

饮酒有益？有度是关键

不可否认，上述研究具有一定自我报告数据的局限性，研究依赖于参与者自我报告的饮酒量，没有采用其他客观手段（如生物标志物检测）来验证参与者报告的饮酒量，未完全排除的混杂因素如饮食质量与压力水平等，这些降低了数据的可靠性。

但在科学界，揭示饮酒行为或许对身体健康有益的文章并不在少数。

早在2023年，哈佛大学的另一项曾发表在《美国心脏病学会杂志》上的研究就揭露，相比不喝酒或极少喝酒（每周少于1杯）的人，轻度到中度饮酒者（每周1至14杯，每杯14g乙醇量）发生主要心血管不良事件的风险要低22%。

研究人员通过分析754名参与者的PET/CT脑部成像，饮酒与压力信号之间存在U型关系。与不喝或少量饮酒相比，轻-中度饮酒者与压力反应相关的大脑区域——杏仁核的压力信号减少，而大量饮酒则不会降低压力信号。

▎轻-中度饮酒降低杏仁核压力信号。图源@参考文献3

同时，与少量、大量饮酒者相比，轻-中度饮酒对有压力人群的心脏病发作和中风风险降低40%，对压力小的人风险降低22%，几乎翻了一倍。此外，该研究也提出，饮酒将增加癌症风险。

除了像哈佛这样的顶级院校科研团队发表过饮酒行为可能获益的研究成果，近年来，全球不少科研团体也都发表过类似文章。

如此前《JAMA Network Open》上还曾发表过研究论文“Changes in Alcohol Consumption and Risk of Dementia in a Nationwide Cohort in South Korea”，这项在韩国进行人口采样的回顾性研究，共纳入了393万参与者，结果显示：与不饮酒的相比，轻度饮酒者患全因痴呆症的风险降低21%，中度饮酒者降低17%，但重度饮酒则会增加痴呆症的发病率。

BMC子刊《BMC Medicine》上曾发表一篇由英国伦敦大学的研究成果，发现每周饮酒量不超过105克酒精，可能与心脏病发作、中风、心绞痛或心血管疾病患者死亡风险降低有关。

图源@AI生成

综上所述，现代科学研究为我们描绘了一幅关于饮酒与健康更为复杂且辩证的图景。

无论是心血管健康、脑部压力信号，还是痴呆风险及癌症关联的深入探索，都共同指向一个核心结论：饮酒的健康效应并非简单的“好”或“坏”，而是呈现出鲜明的“剂量-效应”关系，即关键的区分点在于“度”。

如同行走于一道窄桥，桥的此端是潜在的、有条件的、微弱的益处；桥的彼端则是确定性的、深远的健康深渊。

关于饮酒行为的科学研究，为我们清晰地标明了这道窄桥的边界，归根结底，在饮酒与健康的辩证关系中，“适度”才是开启愉悦体验与守护健康平衡的钥匙。

参考文献：

[1] Suzuki T,Fukui S, Shinozaki T, et al. Lipid Profiles After Changes in Alcohol Consumption Among Adults Undergoing Annual Checkups. JAMA Network Open. 2025;8(3):e250583. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.0583

[2] Jeon KH, Han K, Jeong S, et al. Changes in Alcohol Consumption and Risk of Dementia in a Nationwide Cohort in South Korea. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e2254771.

[3] Mezue K,Osborne MT, Abohashem S.et al. Reduced Stress-Related Neural Network Activity Mediates the Effect of Alcohol on Cardiovascular Risk.J Am Coll Cardiol. 2023 Jun20;81(24):2315-2325.

[4] Association of alcohol consumption with morbidity and mortality in patients with cardiovascular disease: original data and meta-analysis of 48,423 men and women, BMC Medicine (2021). DOI: 10.1186/s12916-021-02040-2.